Neisseria gonorrhoeae: un patógeno díscolo: conceptos microbiológicos, resistencia a antimicrobianos y su vigilancia epidemiológica en Chile / Neisseria gonorrhoeae: a wayward pathogen: microbiological concepts, antimicrobial resistance and its epidemiological surveillance in Chile

Resumen Neisseria gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo, no móvil, esporulado, aerobio o anaerobio facultativo, catalasa y oxidasa positivas. Las infecciones de transmisión sexual causadas por este microorganismo son un problema de salud pública definido como tal desde el siglo XIX, representando una gran amenaza para la salud humana debido a la su alta prevalencia y multirresistencia a antimicrobianos. En las últimas décadas han aumentado los reportes de cepas resistentes a penicilina, fluoroquinolonas, sulfonamidas, tetraciclina, macrólidos, y más recientemente a cefalosporinas y azitromicina. Tal panorama ha generado preocupación a nivel mundial, debido al aumento de casos de gonorrea asociados a cepas multirresistentes. En Chile se desarrolló desde el 2010 hasta el 2018 el Programa de Vigilancia de N. gonorrhoeae a nivel nacional con el objeto de caracterizar esta infección en las regiones y registrar la resistencia a los antimicrobianos. Esta revisión presenta un análisis sistemático bibliográfico, actualizado, de los principales aspectos de este microorganismo, su respuesta a antimicrobianos, y entrega pautas de diagnóstico y tratamiento, a la espera de avanzar en la comprensión del mecanismo molecular y las interacciones metabólicas e inmunológicas que determinan la infección, con miras a diseñar una vacuna efectiva.

Abstract Neisseria gonorrhoeae is a nonmotile, sporulated, aerobic or facultative anaerobic gram-negative diplococcus, catalase and oxidase positive. Sexually transmitted infections caused by this microorganism were established as public health problem since the 19th century, representing a great threat to human health due to its high prevalence and multi-resistance to antimicrobials. In recent decades, reports of strains resistant to penicillin, fluoroquinolones, sulfonamides, tetracycline, macrolides, and more recently to cephalosporins and azithromycin have increased. Such a panorama has generated concern worldwide, due to the increase in cases of gonorrhea associated with multi-resistant strains. In Chile, from 2010 to 2018, the National Surveillance Program for N. gonorrhoeae was developed in order to characterize this infection in the regions and record antimicrobial resistance. This review presents an updated, systematic bibliographic analysis of the main aspects of this microorganism, its response to antimicrobials, and provides diagnostic and treatment guidelines, while waiting to advance in the understanding of the molecular mechanism and the metabolic and immunological interactions that determine infection, with a view to designing an effective vaccine.

El ojo: Un rompecabezas diagnóstico: Estudio observacional descriptivo y revisión / The Eye: A Diagnostic Puzzle: Descriptive observational study and review

Se comunica una serie de casos, multicéntricos de la cual participaron cinco instituciones. La muestra fue de 17 pacientes, de los cuales 11 pertenecían al Hospital Dr. J.M. Cullen. Todos consultaron por compromiso orbitario y/o periorbitario. El compromiso en hombres fue de 23.4% y un 76.6% en mujeres. La edad media en años fue de 45.4 (17-69 años). Dentro de los diagnósticos encontrados, cinco casos fueron Enfermedad Relacionada con IgG4 (ER-IgG4), dos casos de Enfermedad de Erdheim Chester (EEC), dos Xantogranuloma, dos xantelasmas, un caso de metástasis de cáncer de mama, un caso de orbitopatía tiroidea, un caso de Amiloidosis con mieloma múltiple, y tres sin diagnóstico. Se revisan los diagnósticos diferenciales encontrados.

A series of multicentric cases is reported, of which five institutions participated. The sample was of 17 patients, of which 11 belonged to our Hospital, the Dr. J.M. Cullen Hospital. All consulted for orbital and/or periorbital commitment. The commitment in men was 23.4% and 76.6% in women. The average age in years was 45.4 (17-69 years). Among the diagnoses found, five cases were IgG4-Related Disease, two cases of Erdheim Chester Disease, two Xantogranuloma, two xanthelasmas, a case of breast cancer metastases, a case of thyroid orbitopathy, a case of Amyloidosis with multiple myeloma, and three without diagnosis. Differential diagnoses found are reviewed.

Viejas enfermedades conocidas que afectan la órbita: Presentación de un caso clínico y revisión / Old known diseases affecting the orbit: Presentation of a clinical case and review

Presentamos el caso de un paciente de 56 años con antecedente de Mieloma Múltiple, que evoluciona con inflamación periorbitaria de ambos parpados, bilateral, de coloración amarillenta-violácea, ulcerada e indolora. Se planteó el diagnóstico diferencial con las enfermedades xantogranulomatosas orbitarias del adulto, en especial con su asociación con Mieloma Múltiple (MM). Al realizar biopsia de la lesión, se observan en la histología fragmentación de haces de colágeno dérmico y alrededor de vasos un material amorfo acelular eosinófilo pálido, rojo congo positivo y coloración verde manzana con luz polarizada, llegando al diagnóstico de Amiloidosis y Xantogranuloma Orbitario del Adulto.

We present the case of a 56-year-old patient with a history of Multiple Myeloma, who evolves with periorbital inflammation of both eyelids, bilateral, yellowish-violet, ulcerated and painless. The differential diagnosis with the adult orbital xanthogranulomatous diseases was raised, especially XN due to its association with MM. When performing a biopsy of the lesion, fragmentation of dermal collagen bundles and around vessels a pale eosinophilic acellular material, positive congo red and apple-green color with polarized light are observed in the histology, reaching the diagnosis of Amyloidosis and Orbital Xantogranuloma of the Adult.

Pitiriasis rubra pilaris: a propósito de un caso / Pityriasis rubra pilaris: case report

RESUMEN Se presenta caso de paciente masculino de 9 años de edad, fototipo VI acude a consulta especializada de Dermatología en el Hospital pediátrico William Soler por lesiones eritematoescamosas dispuestas en placas localizadas en ambas rodillas, acompañadas de queratodermia palmo plantar. Se realizan exámenes complementarios y biopsia de piel concluyéndose caso como pitiriasis rubra pilaris circunscrita juvenil. Esta dermatosis es de infrecuente presentación, desafío terapéutico por ausencia de estandarización internacional y cursa con una evolución impredecible.

ABSTRACT We present the case of a 9-year-ol, phototype 3, who attended a specialized dermatology consultation at the William Soler pediatric hospital due to erythematosquamous lesions arranged in plaques located on both knees accompanied by palmoplantar keratoderma. Laboratory tests and skin biopsies were carried out, concluding case as a juvenile and circumscribed pityriasisrubra pilaris. This is an infrequent dermatosis, a therapeutic challenge because of the absence of international standardized treatments and it has an unpredictable evolution.

Tumor venéreo transmissível canino com resistência quimioterápica e metástase esplênica. Relato de caso / Canine transmissible venereal tumor with chemotherapy resistance and splenic metastasis. Case report

RESUMO O Tumor Venéreo Transmissível Canino (TVTC) é uma neoplasia de células redondas que tem a particularidade de se implantar em mucosas que tenham perdido a sua integridade. Nesse local o tumor prolifera e ocasionalmente origina metástase. Em geral, o tumor responde ao tratamento com sulfato de vincristina, porém a resistência quimioterápica associada ao fenótipo tumoral tem sido documentada. Objetivou-se relatar um caso de TVTC genital de fenótipo citológico misto com metástase esplênica e o insucesso da quimioterapia com sulfato de vincristina, em uma fêmea canina, da raça Australian Cattle Dog, de cinco anos de idade. Após diagnóstico citológico e histológico, o tumor primário foi ainda caracterizado em fase de progressão e mostrou baixa expressão de moléculas do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) (4,4 ± 2% classe I e 11 ± 4,1% classe II). A cadela foi submetida à ovariohisterectomia e esplenectomia terapêutica e não apresentou recidiva do tumor após 12 meses de acompanhamento clínico.

ABSTRACT The canine transmissible venereal tumor is a type of round cell cancer that have the particularity of implanting in mucous tissue, when they lose their integrity, at which point the tumour proliferates and may even develop metastases. The tumor typically responds well to vincristine sulfate chemotherapy, although there are cases of resistance to the drug correlated with the tumoral phenotype. We describe herein a genital mixed TVTC case with metastases at spleen and failure at vincristine sulfate chemotherapeutic treatment in a five years old Australian Cattle Dog female. After the cytological, histological and cytogenetic diagnostic, the primary tumor was still characterized in progression phase and showed low major histocompatibility complex expression MHC (4,4 ± 2% class I e 11 ± 4,1% class II. The dog underwent therapeutic splenectomy and ovariohysterectomy and did not present tumor recurrence within 12 months of clinical follow-up.

Trauma laríngeo externo y fractura de cartílago tiroides: revisión de la literatura / External laryngeal trauma and thyroid cartilage fracture: a literature review

RESUMEN El trauma laríngeo constituye un grupo de lesiones infrecuentes, pero de gran importancia clínica dada su alta morbimortalidad. Requiere un alto nivel de sospecha, puesto que muchas de estas lesiones pueden pasar desapercibidas en la evaluación inicial. Se debe sospechar en todo paciente que se presenta con traumatismo cervical y síntomas que van desde la disfonía y el dolor cervical anterior, a la disnea e incluso el compromiso respiratorio severo por obstrucción de la vía aérea. El abordaje de estos pacientes debe iniciar con la evaluación de la vía aérea y asegurar su estabilidad, para luego enfocarse en el diagnóstico y manejo específico de las lesiones. Presentamos a continuación una revisión bibliográfica en cuanto a los mecanismos de trauma, presentación clínica, diagnóstico, clasificación y manejo.

ABSTRACT The laryngeal trauma constitutes a group of infrequent lesions, but with great clinical importance, given its high morbidity and mortality. It requires a high level of suspicion, since many of these injuries may go unnoticed at the initial evaluation. It should be suspected in every patient presenting with cervical trauma and symptoms ranging from dysphonia and anterior cervical pain, to dyspnea or even severe respiratory distress, due to obstruction of the airway. The approach of these patients should begin with the evaluation of the airway and ensure its stability, to then focus on the diagnosis and specific management of the lesions. We present an updated literature review regarding the mechanisms of trauma, clinical presentation, diagnosis, classification and management.

Fiabilidad y validez concurrente de la app Goniometer Pro vs goniómetro universal en la determinación de la flexión pasiva de rodilla / Reliability and concurrent validity of the app Goniometer Pro vs Universal Goniometer in the determination of passive knee flexion

Resumen: Antecedentes: Los teléfonos inteligentes se han convertido en una parte fundamental de nuestra sociedad, no sólo cotidiana, sino también profesional, pues han surgido numerosas aplicaciones para el ámbito sanitario. El objetivo del estudio fue analizar la fiabilidad y validez concurrente de una app para iPhone en relación con la goniometría tradicional. Material y métodos: Estudio comparativo y descriptivo de validación no experimental a doble ciego. En una muestra de 21 sujetos se realizaron cuatro mediciones de movilidad de rodilla: dos mediante goniometría universal (GU) y dos mediante la aplicación Goniometer-Pro (G-Pro) para iPhone. La radiografía se empleó como medida de referencia del ángulo de flexión de rodilla y fue analizada por un único evaluador que comparó este resultado con el de los otros evaluadores. Resultados: La diferencia entre los valores medios intragrupos fue de 3.148o (± 2.669o) para GU y 2.476o (± 2.638o) para G-Pro. La diferencia de medias intergrupos alcanzó 5.45o. La fiabilidad interobservador fue de 0.990 para GU y 0.993 para G-Pro; en cuanto a la validez, los valores obtenidos fueron 0.976 para GU y 0.992 para G-Pro. Conclusiones: La app G-Pro es una herramienta fiable y con una elevada exactitud para medir el ángulo de flexión de la rodilla. Sus resultados son ligeramente superiores y más precisos a los de la goniometría tradicional.

Abstract: Background: Smartphones have become a fundamental part of our society, not only everyday, but also professional, since many applications have emerged for the health field. The objective of the study was to analyze the reliability and concurrent validity of an app for iPhone in relation to traditional measurement. Material and methods: A non-experimental, double-blind validation and descriptive study. On a sample of 21 subjects, four measurements of knee mobility were performed. Two using universal goniometer (GU) and two through the application Goniometer-Pro (G-Pro) for IPhone. The X-ray was used as a reference measure of the knee flexion angle and was analyzed by a single evaluator who compared this result with that of the other evaluators. Results: The difference between the average intra-group values was 3.148o (± 2.669o) for GU and 2.476o (± 2.638o) for G-Pro. The inter-group mean difference reached 5.45o. The Inter-observer reliability was 0.990 for GU and 0.993 for G-Pro; as for validity, the values obtained were 0.976 for GU and 0.992 for G-Pro. Conclusions: The G-Pro app is a reliable tool with a high accuracy to measure the knee flexion angle. Its results are slightly superior and more accurate to those of traditional instruments.

Estudios sobre el virus del papiloma humano y cáncer cervical en el Ecuador / Studies on the human papillomavirus and cervical cancer in Ecuador

El presente artículo recopila un extracto de las distintas ponencias realizadas por investigadores de diferentes lugares del Ecuador en el marco del Simposio sobre Cáncer Cervical y el virus del papiloma humano ocurrido en el 5° Congresosobre enfermedades infecciosas llevado a cabo en octubre del 2018 en la Pontificia Universidad Católica del Ecuador (Quito). Estas presentaciones presentan un diagnóstico acerca de la situación actual del virus de papiloma humano (VPH) y del cáncer cervical en nuestra región. Estas presentaciones complementan la información presentada en un evento similar realizado hace un par de años en las Jornadas Nacionales de Biología Espol 2016, constituyendo estas memorias en conjunto como uno de los pocos documentos disponibles que recopilan los últimos avances realizados en este campo en el Ecuador en años recientes.

Thisarticle compiles an extract of the different presentations made by researchers from different parts of Ecuador in the framework of the Symposium on Cervical Cancer and the human papillomavirus occurred at the 5th Congress on infectious diseases carried out in October 2018 at the Pontificia Catholic University of Ecuador (Quito). These presentations present a diagnosis about the current situation of human papilloma virus (HPV) and Cervical Cancer in our region. These presentations complement the informationpresented in a similar event held a couple of years ago at the National Conference of Biology Espol2016, constituting these memories together as one of the few documents available that assemble the latest advances made in this field in Ecuador in recent years.

A fuzzy approach for feature extraction of brain tissues in Non-Contrast CT / Un enfoque difuso para la extracción de características de tejidos cerebrales en TC no contrastada

Abstract: In neuroimaging, brain tissue segmentation is a fundamental part of the techniques that seek to automate the detection of pathologies, the quantification of tissues or the evaluation of the progress of a treatment. Because of its wide availability, lower cost than other imaging techniques, fast execution and proven efficacy, Non-contrast Cerebral Computerized Tomography (NCCT) is the most used technique in emergency room for neuroradiology examination, however, most research on brain segmentation focuses on MRI due to the inherent difficulty of brain tissue segmentation in NCCT. In this work, three brain tissues were characterized: white matter, gray matter and cerebrospinal fluid in NCCT images. Feature extraction of these structures was made based on the radiological attenuation index denoted by the Hounsfield Units using fuzzy logic techniques. We evaluated the classification of each tissue in NCCT images and quantified the feature extraction technique in synthetic images from real tissues with a sensitivity of 92% and a specificity of 96% for images from cases with slice thickness of 1 mm, and 96% and 98% respectively for those of 1.5 mm, demonstrating the ability of the method as feature extractor of brain tissues.

Resumen: En neuroimagen, la segmentación de tejidos cerebrales es una parte fundamental de las técnicas que buscan automatizar la detección de patologías, la cuantificación de tejidos o la evaluación del progreso de un tratamiento. Debido a su amplia disponibilidad, menor costo que otras técnicas de imagen, rápida ejecución y eficacia probada, la tomografía computarizada cerebral sin contraste (TCNC) es la técnica mayormente utilizada en emergencias para el examen neurorradiológico, sin embargo, la dificultad inherente que representa la segmentación de los tejidos cerebrales, hace que la mayoría de las investigaciones sobre la segmentación del cerebro se centren en la resonancia magnética. En este trabajo se realizó la caracterización de tres tejidos cerebrales: sustancia blanca, sustancia gris y líquido cefalorraquídeo en imágenes TCNC. Dichas estructuras fueron caracterizadas con base en el índice de atenuación radiológica denotadas por las Unidades Hounsfield utilizando técnicas de lógica difusa. Se evaluó la caracterización de cada tejido en diversos cortes de TCNC y se cuantificó la técnica de extracción de características en imágenes sintéticas a partir de tejidos reales con una sensibilidad de 92% y una especificidad de 96% para tejidos en cortes de 1 mm de grosor y 96% y 98% para los de 1.5 mm demostrando la habilidad del método como extractor de características de los tejidos cerebrales.

Síndrome Klippel-Trenaunay: comunicación de dos casos / http://revistasar.org.ar/revistas/2017/n1/6_caso_clinico.pdf

El síndrome de Klippel-Trenaunay (SKT) se caracteriza por una tríada clásica, que consiste en una malformación capilar cutánea, hipertrofia del tejido blando y/u óseo en extremidades, y malformaciones venosas resultantes en venas varicosas u otras malformaciones del sistema venoso profundo. Se diagnostica mediante la presencia de cualquiera de dos de las tres características antes mencionadas. Se debe tener presente que el SKT puede presentar manifestaciones atípicas como sangrados y úlceras producidas por malformaciones vasculares en el tracto gastrointestinal, genitourinario, bazo, sistema nervioso central. El diagnóstico diferencial de una lesión vascular asociada con agrandamiento de las extremidades debe incluir otros trastornos como el síndrome de Sturge-Weber, el síndrome de Parkes-Weber y el síndrome de Proteus, entre otros. El síndrome de Klippel-Trenaunay con sus complicaciones multisistémicas requiere un enfoque multidisciplinario para un manejo integral. Se comunican dos casos que se presentan con las tres características del síndrome

Manifestaciones sistémicas asociadas al consumo de cocaína: comunicación de un caso / Systemic manifestations associated with cocaine use: report of a case

Mujer de 38 años que ingresa a la emergencia por disnea, hemoptisis y pérdida hemática vaginal. Antecedente de hipertiroidismo, tabaquismo, etilismo y consumo de cocaína de 20 años de evolución. Se constató fiebre, petequias en paladar duro y miembros inferiores, úlcera en fosas nasales, equimosis y hepatoesplenomegalia. El laboratorio mostró anemia, plaquetopenia (5.0 K/uL), elevación de enzimas hepáticas, FAN (HeP-2), ANCA C y anticuerpo anti-Ro positivos. El lavado broncoalveolar confirmó la presencia de hemorragia alveolar. Se trató con gammaglobulina, tres pulsos de 1 g de metilprednisona y ciclofosfamida, con respuesta parcial. Desarrolla un accidente cerebrovascular hemorrágico en lóbulo temporal izquierdo, con hematoma subdural. Se agrega rituximab 375 mg/m² semanal durante 4 semanas, mejorando la hemorragia pulmonar, el recuento plaquetario y el cuadro neurológico.

A 38 year old woman came to the emergency room due to shortness of breath, hemoptysis and genital bleeding. Personal history: hyperthyroidism, alcoholism, tobacco and cocain use during the last 20 years. She presented with fever, petechiae on hard palate and legs, ulcers on nasal septum, liver and spleen enlargement, and ecchymosis. Lab exams showed anemia, thrombocytopenia (5.0 K/uL), elevated liver enzymes and positive AAN (HeP-2), C-ANCA and Ro antibodies. Bronchoalveolar lavage confirmed the presence of alveolar hemorrhage, so she was treated with intravenous gammaglobulin, methylprednisone and cyclophosphamide with partial response. The patient developed a cerebrovascular accident in left temporal lobe, with intracranial bleeding. Rituximab 375 mg/m² / week for four weeks was added, improving the alveolar hemorrhage, thrombocytopenia and neurological event.

Gota y tofos en pulpejos / Gout and finger pads tophi

No existen datos exactos relativos a la prevalencia de tofos en pulpejos como manifestación inicial de la gota. El objetivo de este estudio es describir la población de pacientes con gota y evaluar la presencia de tofos en pulpejos de dedos de manos, pies y articulaciones interfalángicas distales, comparando los datos clínicos entre los pacientes con y sin tofos. Se reclutaron 161 pacientes con gota. Si bien los pacientes con tofos en pulpejos (12 pacientes) tenían mayor edad que aquellos sin tofos en esta localización, tenían mayor tiempo de evolución de la gota, mayor número de ellos tenían compromiso renal y menor porcentaje de enfermedades asociadas, ninguno de estos datos alcanzó significancia estadística.

There are no accurate data on the prevalence of tophi in finger padsas the initial manifestation of gout. The aim of this study is to describethe patients population with gout and evaluate the presence of tophiin pads of fingers, feet and distal interphalangeal joints comparingthe clinical data between patients with and without tophi.161 gout patients were recruited. While patients with tophi in pads(12 patients) were older than those without tophi at this location,had a longer history of gout, as many of them had renal involvementand lower percentage of associated diseases, none of these datareached statistical significance.

Artefactos y artificios frecuentes en tomografía computada y resonancia magnética / Common artefacts in computed tomography and magnetic resonance imaging

Hay una gran variedad de artefactos en imágenes que se producen por la interacción entre los equipos y el paciente. Reconocerlos es importante, ya que pueden inducir informes erróneos o encubrir una patología. Por ello, una vez detectados, es necesario emplear técnicas para su eliminación. Describimos los artefactos más frecuentes en tomografía computada y resonancia magnética.

A wide variety of artefacts are observed in diagnostic imaging. They are caused by the interaction between the equipment and the patients. To recognise them is important, because they can induce pitfalls in the reports or mask some disease. Once they have been detected, it is necessary to apply techniques in order to elimínate them. A description is presented of the most common artefacts in computed tomography and magnetic resonance imaging.

Utilidad del APE libre en el diagnóstico de cáncer de próstata / Use of free PSA ratio in the diagnosis of prostate cancer

El Cáncer de próstata (CaP) constituye una importante causa de muerte en nuestro país. La razón Antígeno Prostático Específico libre/ Antígeno Prostático Específico total (APE-L/T) es una de las medidas descritas para mejorar la pesquisa de la enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo analítico en el Hospital Naval de Viña del Mar entre enero 2007 a diciembre 2011 que incluyó 588 pacientes con biopsias prostáticas que presentaban APE- T entre 2-10 ng/ml. Se evaluó la edad al diagnóstico, el valor de APE-T y la razón APE-L/T en relación al resultado histológico de las biopsias. Se realizaron curvas de rendimiento diagnóstico (ROC) para APE- T y para la razón APE-L/T. Se calculó sensibilidad y especificidad para diferentes puntos de corte para la razón APE-L/T. RESULTADOS: 33 por ciento de las biopsias fueron positivas para CaP. Los valores de la razón APE-L/T fueron significativamente más bajos en pacientes con CaP (p<0.001), alcanzando un área bajo la curva ROC 0,615. El mejor punto de corte para la razón APE-L/T fue de 15 por ciento con una sensibilidad de 60 por ciento y una especificidad de 58 por ciento. Para la razón APE-L/T > 25 por ciento la sensibilidad es 20 por ciento y la especificidad 91 por ciento. En cambio, el APE-T no mostró diferencias estadísticamente significativas (p=0,1) con un AUC 0,55. CONCLUSIONES: El APE-T por sí solo no parece tener capacidad discriminante para detectar CaP cuando los valores se encuentran entre 2-10 ng/ml. La razón APE-L/T tiene una utilidad limitada frente al paciente para decidir efectuar o no una biopsia de próstata.

Prostate cancer (PCa) is one of the major causes of death in our country. The Free/Total Prostate specific antigen ratio (f/t PSA) is one of the measurements that have been used to improve the diagnosis of this disease. MATERIAL AND METHODS: A retrospective analytic study in the Almirante Nef Hospital in Viña del Mar between January 2007 and December 2011 was made, which included 588 patients with prostate biopsies that had tPSA between 2-10 ng/ml. The age at diagnosis was evaluated and the value of tPSA and the f/t PSA ratio were compared with the histological results of the biopsies. Curves were performed for the diagnostic yield (ROC) for tPSA and the f/t PSA ratio. The sensitivity and specificity for different cut-off points for the f/t PSA ratio in the diagnosis of PCa were also calculated. RESULTS: 33 percent of the biopsies were positive for PCa. The f/t PSA ratio values were significantly lower in patients with CaP (p<0.001), reaching an area under the curve of 0,615. The best cutoff for f/t PSA ratio was 15 percent with 60 percent sensitivity and 58 percent specificity. For f/t PSA ratio > 25 percent sensitivity was 20 percent and specificity was 91 percent. PSA showed no statistically significant differences (p = 0.1) with AUC: 0.55. CONCLUSIONS: tPSA alone does not seem to have discriminatory power to detect PCa in patients when values are between 2-10 ng/ml. The f/t PSA ratio has a limited utility to decide to perform a prostate biopsy or not.

Genome-Wide Analysis of DNA Copy Number Changes in Liver Steatosis.

Aims: Liver steatosis is the most common benign form of non-alcoholic fatty liver disease. It might be a risk factor for hepatocellular carcinoma, either (i) by causing fibrosis, which highly predisposes to hepatoma, or (ii) by being an early precursor of carcinoma, although it is usually considered not to be pre-neoplastic. We investigated the genomic profile of liver samples from patients with fatty liver disease. Study Design & Methodology: Copy number variation was investigated by array-CGH, using the Human Genome 244K catalogue array (Agilent Technologies), and changes validated by quantitative polymerase chain reaction analysis. Results: The analysis of liver biopsies from 17 patients, 10 of whom had histological diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease, showed differences in the type of variants in patients with steatosis compared to those without steatosis at several chromosome bands, including 3q29, 6p2, 11q11 and 22q11. Conclusion: The genomic copy number changes we have demonstrated suggest that genomic structural variations may be associated with the pathogenesis or the evolution of steatosis.

Brain Imaging and Overall Survival after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation.

Aim: We conducted a retrospective review of all brain imaging studies in the first year after allogeneic haematopoietic cell transplantation (HCT) to determine (a) the percentage of patients with CNS neurological complications based solely on undergoing brain imaging, (b) transplant-related risk factors of undergoing brain imaging, and (c) overall survival in the patients with neurological complications compared to those transplant patients who did not have brain imaging. Methods: Subjects were 543 consecutive recipients (August 2004-August 2007) of allogeneic HCT followed for overall survival for up to 6 years after HCT. Comparisons between patient groups with brain imaging and without brain imaging were tested using the Pearson chi-square test. Survival analyses with outcome time-to-brain-scan started at date of transplant and used Kaplan-Meier methods. Results: Of 543 HCT recipients, 128 patients (24%) underwent brain imaging during the first year after transplantation. There was a greater risk of brain imaging in unrelated donor transplants and in lymphoid as opposed to myeloid malignancies (respective hazard ratios 1.45 and 1.43, P=0.04). Overall survival was significantly worse in unrelated donor transplants (hazard ratio 1.42, P=0.003) and in cord blood transplants (hazard ratio 1.68, P=0.02). Landmark survival analysis of patients alive 1 year after HCT showed worse survival over the next 5 years in those who had brain imaging in the first post transplant year (P<0.0001). Conclusion: These results suggest that development of neurological symptoms or a sign sufficient to prompt clinicians to order brain imaging early after HCT identifies a poor prognosis in transplant population.

Tercer reporte de eventos adversos con tratamientos biológicos en Argentina. Informe de registro biobadasar / Thrid report of adverse events with biologics in Argentina. Report from biobadasar registry

Introducción: BIOBADASAR (Registro Argentino de Eventos Adversos con Tratamientos Biológicos en Reumatología) comenzó en agosto de 2010. La importancia de este registro es mostrar datos locales que, probablemente, puedan diferir de otros registros. El objetivo es comunicar los resultados del tercer reporte de BIOBADASAR. Métodos: Todos los pacientes con enfermedades reumáticas que requirieron tratamiento con agentes biológicos y pacientes controles sin estos tratamientos fueron incluidos en la base de datos provenientes de 32 centros participando a lo largo de la Argentina. Tres áreas de datos son analizados: características de los pacientes, tratamientos y eventos adversos...

Introduction: BIOBADASAR (Argentine Registry of Adverse Events with Biological Treatments in Rheumatology) began in August 2010. The importance of this registry is to show local data that may probably differ from other registries. The objective is to communicate the results of the third BIOBADASAR report. Methods: All patients with rheumatic diseases who required treatment with biological agents and control patients without these treatments were included in the database from 32 participating centers throughout Argentina. Three areas of data are analyzed: patient characteristics, treatments and adverse events...

Hemorragia pulmonar en enfermedades del tejido conectivo y comparación con lo descripto en la literatura / Pulmonary hemorrhage in connective tissue diseases and comparison with previous literature reports

Introducción: La hemorragia pulmonar difusa se caracteriza clínicamente por la presencia de disnea y hemoptisis, infiltrados alveolares bilaterales y difusos en la Rx de tórax y caída brusca de los valores de hemoglobina. Esta hemorragia puede ocurrir en el contexto de una enfermedad autoinmune (poliangeítis microscópica, enfermedad de Wegener, LES, síndrome de Goodpasture), síndrome antifosfolípidos, enfermedades infecciosas (leptospirosis y neumonía necrotizante), uremia, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto pulmonar, desórdenes de la coagulación y secundaria a drogas (penicilamina). Dada su alta mortalidad y la escasez de síntomas (mucho mayor en pacientes inmunocomprometidos) es necesario un alto índice de sospecha y un rápido tratamiento. Objetivo: Comparar las manifestaciones clínicas, radiológicas y de laboratorio de los pacientes con hemorragia de pulmón con otras series publicadas. Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, realizado revisando las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de hemorragia de pulmón secundaria a enfermedades autoinmunes. Criterios de inclusión (adaptados de Barile y cols.): caída en la hemoglobina de por lo menos 1,5 g/dl o anemia (Hb menor o igual a 11 g/dl), ambas relacionadas al evento; insuficiencia respiratoria de comienzo agudo; hemoptisis; infiltrados en ¾ de los campos pulmonares; hipoxemia y lavado bronquioloalveolar con al menos 20% de macrófagos con hemosiderina o sangre por tubo endotraqueal. Criterios de exclusión: infecciones, tromboembolismo de pulmón, falta de confirmación por lavado bronquioloalveolar o tubo endotraqueal. Resultados: 19 pacientes con hemorragia de pulmón. 5 de ellos excluidos por la presencia de tromboembolismo de pulmón en uno y ausencia de método confirmatorio de hemorragia de pulmón en 4...

Introduction: Pulmonary or diffuse alveolar hemorrhage is clinicallycharacterized by the presence of dypsnea and hemoptysis, bilateraland diffuse alveolar infiltrates on chest X-ray and sudden drop in bloodhemoglobin. This hemorrhage may occur in the setting of autoimmunediseases (microscopic polyarteritis, Wegener’s disease, systemic lupuserythematosus, Goodpasture syndrome), antiphospholipid syndrome,infectious diseases (such as leptospirosis and necrotizing pneumonia),uremia, congestive heart failure, pulmonary infarction, coagulation disordersand hemorrhages secondary to drugs (such as penicilamina).Due to its high mortality and the paucity of symptoms (mostly in theinmunocompromise patients), it is necessary a high index of suspiciousto promptly treat...(AU)Objective: To compare the clinical, radiological and lab tests findings ofthe patients selected with the published series.Material and Method: A retrospective and descriptive analysis wasperformed on the records of all patients with a diagnosis of pulmonaryhemorrhage secondary to autoimmune diseases. Inclusion criteria(adapted of Barile et al): Fall in hemoglobin of at least 1.5 g/dl or anemia(hemoglobin 11 g/dl or less), both related to the event, respiratoryfailure of rapid onset, hemoptysis, dense infiltrates in ¾ or more of thelung fields, hypoxemia and bronchoalveolar lavage, with at least 20% ofmacrophages with hemosiderin inside or the presence of blood in endotrachealtube. Exclusion criteria: Pulmonary infections, tromboembolismdisease, lack of confirmation by method of pulmonary haemorrhage...

Three clinical cases of Feline leukemia associated with aregenerative anemia, breast carcinoma, or peritonitis / Leucemia viral felina simultánea con otras patologías en tres casos clínicos diferentes / Leucemia felina vírus em simultâneo com outras doenças, em três casos clínicos diferentes

Feline viral leukemia (ViLeF) is a pathology commonly associated with other illnesses. We present three cases of cats with ViLeF who also exhibited other pathologies. The cause and effect relationship between leukemia and the associated pathologies is not understood. The first animal also suffered from aregenerative anemia. The second cat had breast carcinoma, and the third one had peritonitis. Symptoms, diagnosis, treatment and evolution of the patients are fully described. With this report we suggest thatveterinarians consider ViLeF as a possible cause for these pathologies. More studies are needed to establish the relationship between ViLeF and other pathologies for therapeutic interventions.

La leucemia viral felina (ViLeF) es una patología, que se asocia con la presentación de varias enfermedades; el artículo presenta tres casos de pacientes cada uno con patologías diferentes que a su vez fueron positivos a ViLeF; no se descarta que esta enfermedad esté relacionada o sea la causa de las tres patologías, en el primer caso se encontró una anemia arregenerativa, en el otro, un carcinoma mamario y en el último, un proceso compatible con una peritonitis felina. Se describen la sintomatología, los procedimientos diagnósticos, el tratamiento instaurado y la evolución clínica. Con este reporte se pretende que los médicos veterinarios consideren dentro de sus diagnósticos diferenciales a ViLeF como factor causante de muchas otras patologías; también se quiere hacer un llamado de atención para que se realicen estudios sobre la prevalencia de esta enfermedad en nuestro medio, para así implementar medidas sanitarias que eviten su proliferación.

O vírus da leucemia felina (ViLeF) é uma condição que está associada com a apresentação de varias doenças; O artigo apresenta três casos de pacientes com diversas patologias que, por sua vez, foram positivos à ViLeF. Nestes casos não está excluído que a doença este ou foi relacionada com a causa dos três doenças. No primeiro caso foi encontrado anemia arregenerativa, no outro caso, foi encontrado um carcinoma mamário e na última possível Feline peritonite. Descrevem-se os sintomas, diagnóstico, tratamento e a possível evolução clínica dos doentes. Este relatório procura que os veterinários considerem no seu diagnóstico diferencial do ViLeF como um factor causador de muitos outras patologias e a necessidade de realizar estúdios de prevalência nosso meio, para implementar medidas de saúde, para evitar a propagação da doença.

Densidad neuronal en la corteza visual primaria (área 17), en ratas sometidas a estrés crónico / Density in primary visual cortex (17 visual area) from rats subjected to chronic stress

El estrés puede ser definido como una amenaza a la integridad psicológica o fisiológica de un individuo. Por otro lado, se ha verificado que el estrés tiene efecto sobre la morfología y función de diversas estructuras del Sistema Nervioso Central, relacionadas con el aprendizaje, memoria y respuestas emocionales, tales como el hipocampo, amígdala y corteza prefrontal. Es por lo anterior, que el objetivo del presente trabajo fue realizar un estudio de la anatomía de la corteza visual primaria (área 17), en ratas machos (n=9), de la cepa Sprague-Dawley, de 3 meses de edad (250-350g.), sometidas a estrés crónico por inmovilización. Es así como se observó que el grupo estrés (n=3) presentó una menor densidad neuronal que el grupo control (n=3) y una significativa menor densidad neuronal (p<0,05) que el grupo post estrés (n=3) el cual presentó la más alta densidad neuronal observada. Estableciendo una relación inversa entre densidad neuronal y tamaño de los somas neuronales y sus respectivas conexiones y ramificaciones dendríticas. Lo anterior podría tener incidencia en el procesamiento de la información visual.

Stress can be understood as a threat to psychological or physiological integrity of the individual. Stress has previously shown to alter morphology and function of diverse structures of the Central Nervous System related to learning, memory and emotional response, such as hippocampus, amygdala and prefrontal cortex. In the current work we assessed the effect of chronic stress for immobilization on structure of primary visual cortex (area 17) in male adult Sprague-Dawley rats (n=9), of 3 months of age (250-350g.). Stressed rats (n=3) tended to show lower neuronal densities than control rats (n=3) and were significantly lower (p<0.05) than recovered post-stress rats (n=3), which showed the highest neuronal densities observed. Since an inverse correlation between neuronal density and size of neuronal bodies and their respective dendrite branches, these changes might impact processing of visual information.